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Urologische Krankheiten

UROLITHIASIS

Das Harnsteinleiden ist eine seit Jahrtausenden bekannte Erkrankung, ca.1-10% der Bevölkerung sind betroffen.
Geographische-, Klimatische-, Ernährungsbedingte und genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle, Männer erkranken häufiger.
75% aller Steine sind Kalziumsalze.Durch Kristallisation entstehen Sie meist in der Niere, mit dem Harntransport gelangen Sie oft in den Harnleiter.
Durch die entstehende Abflußbehinderung (Obstruktion) kommt es zur Harnstauung und Koliken.

Diagnose

Bei entsprechenden Beschwerden kann durch eine sorgfältige Ultraschalluntersuchung ein Harnsteinleiden nachgewiesen werden. Durch eine Kontrastmittel-Röntgenuntersuchung (IVU) wird dann das therapeutische Vorgehen bestimmt:

Therapie

Da viele Steine selbstständig Ihren "Weg finden" und spontan abgehen, kann auch Zuwarten die richtige Therapie sein (dies kann nur der Urologe entscheiden). Im Falle von Schmerzen, Fieber oder Harnstauung muß unverzüglich eine Harnableitung durch eine "DJ-Stent/Splint" (innere Schiene) oder durch eine "perkutane Nephrostomie" (Nierenkatheter) angelegt werden.

Ureteroskopie (Harnleiterspiegelung): im Harnleiter können Steine unter Sicht mittels Laser oder Lithoclast (Presslufthammer!!) zertrümmert und entfernt werden. Dies ist heute bereits bei den meisten Steinen die Standardtherapie, der Pat.kann am nächsten Tag das Spital verlassen, meistens sogar "steinfrei"!

ESWL (extrakorporale Stoß Wellen Therapie): durch Stoßwellen können Steine in Niere und Harnleiter zertrümmert werden, oft dauert es jedoch Wochen bis die Steinbrösel abgehen.
Vorteil ist die Durchführbarkeit ohne Narkose.

PCL (perkutane Lithotrypsie): mit Spezialinstrumenten kann in der Niere durch die Haut eine Steintherapie durchgeführt werden. Dies ist bei großen Nieresteinen die effektivste Therapie.

Lithotomie (Schnittoperation): offene Operationen sind nur noch in äußerst seltenen Fällen nötig.